郑毅不断喃喃自语着。
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》和《升主动脉手术学》、《主动脉弓手术学》在郑毅的脑海中不断翻阅。
一个个思路逐渐出现在了郑毅的脑海里。
老爷子手术最大的风险是因为深低温停循环。
深低温停循环的原因。是因为在开胸手术中,往降主动脉放支架的时候,全身的循环必须停止。
要不然切开降主动脉的瞬间,会嗷嗷地喷血。
那个场面就跟一个红色的大喷泉一样。
“如果不放支架呢……”郑毅继续喃喃自语:
“不对,不行。”郑毅又自己摇了摇头:
“支架是必须得放的,要不这位老爷子的真腔没办法撑开。”
“不过……”
郑毅眼睛微微一亮:
“谁说支架一定要开胸才能放进去的?”
郑毅猛地一拍脑门。
对啊,还有介入的办法啊。
如果把降主动脉的支架,用介入的方式进行放置,不就可以避免深低温停循环了吗?
“不对……”刚想到这里,郑毅自己又摇了摇头。
降主动脉通过介入方式进行支架放置,并不像自己想象的那么简单。
换句话说,如果真的这么简单,早就有别人这么做过了。
那么象鼻手术的意义又何在。
“难点在哪里呢?”郑毅冥思苦想。
没过多久,一道光芒划过了郑毅的脑海。
“对了,是锚定区的问题。”郑毅觉得自己已经知道了答案。
支架放到血管里后,是需要固定的。
而支架压缩之后,在释放的时候就像弹簧一样张开。
所以,支架是靠张力来和血管紧密贴合,来固定位置的。
其中最主要的固定的点,也就是俗称的锚定区。
因为支架的中段是要覆盖在病变部分的。
而病变的主动脉是不能作为锚定区的。
所以,对于大多数支架来说,锚定区都是在支架的两端。
也就是俗称的近端锚定区和远端锚定区。
随着各种介入器械和技术理念的飞速发展,现在远端锚定区已经很少提及了。
随着支架被做成了“锥形”,支架的近端相对比较粗大。
远端相对比较细小。
所以主动脉支架最主要的锚定区,就变成了近端锚定区。
对于胸主动脉支架。
近端锚定区的概念,是指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离。
如果想要将支架固定妥当,即便是最新型的支架,对于锚定区的范围也是有要求的。
这个要求就是,至少要15毫米。
也就是1.5公分。
作为锚定区的这一段主动脉,是不能有病变的。
这样主动脉支架才能够卡住位置,不会轻易跑偏。
可是。
这位老爷子的主动脉整个都是夹层。
如果进行介入放支架,这已经不是锚定区不够的问题了。
而是压根就没有锚定区。
这时候应该
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