在一年之前,段海清第一次看到这位大叔的时候。
这位患者的精神状态还是很好的。
虽然患有严重的心脏病。
大叔年轻时候曾经得过风湿热。
后来随着时间的延长,慢慢地发展成了风湿性心脏病。
风湿性心脏病中最常见的二尖瓣狭窄,就发生在了他的身上。
二尖瓣狭窄会让血液都淤积在患者的心房和肺血管里,一点一点地会出现越来越重的胸闷气短情况。
也就是心衰。
严重到一定程度的时候,患者至只能坐着喘气。
这种情况,临床医生把它叫做端坐呼吸。
那位大叔,在一年前就是这样的情况。
但起码那时候的大叔还能走,能活动。
而不是像现在这样,只能躺在床上等待着自己命运的终结。
入院之后,段海清为大叔进行了一系列的评估和检查。
并且通过药物积极的治疗了大叔的心力衰竭。
药物治疗的效果很好,大叔的心衰改善得很快。
对于这种由于心脏器质性病变引发的心衰,只有将根源问题解除之后,大叔的生活质量才能改善。
要不然即便这次通过药物调整,大叔心衰的症状缓解了,在出院之后依旧随时会有心衰发作。
在纠正了心衰的表现后,就到了解决根本问题的时候。
这位大叔的病变位于二尖瓣,所以段海清决定为这位患者进行二尖瓣置换手术。
二尖瓣置换手术,就是将患者原本自身已经病变的二尖瓣剔掉,换成人工瓣膜。
用于二尖瓣置换的人工瓣膜,有两大类。
第一种是生物瓣膜。
生物瓣膜是指应用其他动物身体上的材料,经过加工处理制成的人工心脏瓣膜。
最常用的生物材料,有牛心包瓣和猪的主动脉瓣两种。
第二种就是机械瓣膜。
机械瓣膜是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜,结构很像我们熟悉的“门”。
不过机械瓣的这个“门”,门框却是圆形的。
其内有一扇或两扇“门”。
安装一扇门的是单叶瓣,两扇门的是双叶瓣。
历经了多年的考验,现在应用机械瓣膜的患者中,主流还是双叶瓣。
多数机械瓣均是用热解碳材料制成,强度和耐磨性相当于金刚石。
简而言之就是非常结实耐用。
这两类瓣膜也各有优缺点。
在进行人工瓣膜植入之后,因为人工瓣膜毕竟属于异物。
异物的存在就会让瓣膜周围容易产生血栓。所以需要吃抗凝药物治疗。
现在的抗凝药物五花八门。
但是真正被确认过对于瓣膜置换术后的抗凝治疗,公认有效的药物只有一种。
那就是华法林。
华法林这个药很麻烦。
它的药效波动很大,甚至包括牛心菜、青萝卜一类等很多吃的东西,都会对这个药产生影响。
所以需要每几天就测一次凝血功能来调整药物的用量。
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